RESUMO
Introdução: O presente trabalho consiste na apresentação da técnica de tratamento cirúrgico para as fissuras raras da face, predominantemente oro-oculares (3 e 4 de Tessier), porém com abrangência ao tratamento de fissuras atípicas e de diagnóstico mais difícil. O fundamento da mesma baseia-se na proposição de Van der Meulen, que consiste na medialização de um grande retalho de bochecha semelhante ao de Mustarde para reconstrução total de pálpebra inferior, bem como da utilização de incisão sobre o nariz em "back cut" na região de unidade anatômica nasal, e na extremidade inferior do retalho para permitir a adaptação do mesmo ao nariz e no lábio. Objetivo: O objetivo do trabalho é apresentar a solução que nos apareceu mais adequada do ponto de vista estético e funcional para o tratamento das fissuras raras, cuja freqüência escassa impede uma padronização resolutiva. A centralização de malformados de face possibilitou a aplicação da técnica de Van der Meulen em uma seqüência de pacientes cujos resultados nos permitiu adotar esta orientação de tratamento como rotina para as malformações em questão com relativo sucesso. Método: São apresentados exemplos das fissuras alvo do tratamento proposto, para familiarização diagnóstica: descrição de um caso para demonstração da técnica e apresentação de outros casos de pré e pós-operatórios com mais de um ano de evolução. Resultados: Dos casos operados, todos tiveram uma melhora acentuada tanto do ponto de vista estético quanto funcional, sobretudo no que diz respeito à proteção ocular e à regurgitação alimentar oral. Tivemos complicações em casos que exigiram reposicionamento mais alto do retalho para prevenir o ectrópio, mas cuja reintervenção não ofereceu maiores problemas para solução da intercorrência.
Assuntos
Humanos , Face/cirurgia , Ossos Faciais/anormalidades , Ossos Faciais/lesões , Retalhos Cirúrgicos , Traumatismos Faciais/cirurgiaRESUMO
Crouzon syndrome is characterized by cranial and facial abnormalities and exophtalmos. Mental retardation is sometimes observed. The objective of this study was to correlate brain malformations, timing for surgery and also social classification of families and parents education to the neuropsychological evaluation and to the quality of life of these families. Eleven patients with Crouzon syndrome were studied, whose ages were between 16 and 132 months. The multidisciplinary evaluation included : social evaluation, cognitive evaluation, brain studies by magnetic resonance imaging and quality of life evaluation. The intelligence quotient values observed were between 46 and 102 (m=84.2) and was correlated (inverted correlation) to the factor IV of the short-form of the Questionnaire on Resources and Stress. Mental development was not correlated to brain malformation, neither to the age at time of operation or to the level of family environment and parents education.
Assuntos
Transtornos Cognitivos/etiologia , Disostose Craniofacial/complicações , Qualidade de Vida , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Disostose Craniofacial/psicologia , Disostose Craniofacial/cirurgia , Escolaridade , Feminino , Humanos , Lactente , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Testes Neuropsicológicos , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
A síndrome de Crouzon é caracterizada por deformidade craniana, alterações faciais e exoftalmia. O retardo no desenvolvimento neuropsicomotor é observado em alguns casos. Este estudo tem como objetivo analisar a influência do momento da cirurgia, da classe sócio-econômica associada ao nível educacional dos pais e da ocorrência de malformações do sistema nervoso central no desenvolvimento cognitivo destes pacientes correlacionando estes achados à qualidade de vida deles e de suas famílias. Foram estudados 11 pacientes com diagnóstico de síndrome de Crouzon com idade entre um ano e quatro meses e treze anos. A avaliação multidisciplinar dos pacientes incluiu, avaliação social, avaliação cognitiva, estudo do encéfalo por ressonância magnética e avaliação da qualidade de vida. O quociente de inteligência variou de 46 a 102 (m=84,2) e foi correlacionado de forma inversa com o Fator 4 do Questionário de Recursos e Estresse Simplificado (incapacidade da criança); não se correlacionou com as alterações encefálicas, com a condição sócio-econômica dos pais e nem com o momento do tratamento neurocirúrgico.
Crouzon syndrome is characterized by cranial and facial abnormalities and exophtalmos. Mental retardation is sometimes observed. The objective of this study was to correlate brain malformations, timing for surgery and also social classification of families and parents education to the neuropsychological evaluation and to the quality of life of these families. Eleven patients with Crouzon syndrome were studied, whose ages were between 16 and 132 months. The multidisciplinary evaluation included : social evaluation, cognitive evaluation, brain studies by magnetic ressonance imaging and quality of life evaluation. The intelligence quotient values observed were between 46 and 102 (m=84.2) and was correlated (inverted correlation) to the factor IV of the short-form of the Questionnaire on Resources and Stress. Mental development was not correlated to brain malformation, neither to the age at time of operation or to the level of family environment and parents education.
Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Transtornos Cognitivos/etiologia , Disostose Craniofacial/complicações , Qualidade de Vida , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Disostose Craniofacial/psicologia , Disostose Craniofacial/cirurgia , Escolaridade , Imageamento por Ressonância Magnética , Testes Neuropsicológicos , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
A síndrome de Apert é caracterizada por cranioestenose, sindactilia simétrica e outras malformações sistêmicas. O retardo no desenvolvimento neuropsicomotor é freqüentemente observado. Este trabalho tem como objetivo analisar as malformações do sistema nervoso central, o momento da cirurgia e a classe sócio-econômica associada ao nível educacional dos pais como variáveis que possam influenciar no desenvolvimento cognitivo. Foram estudados 18 pacientes com diagnóstico de síndrome de Apert com idade entre 14 e 322 meses e as alterações encefálicas foram observadas em 55,6%. O quociente de inteligência variou de 45 a 108 e estava correlacionado com a classe sócio-econômica e com o nível de instrução dos pais; não se correlacionou com as alterações encefálicas nem com o momento do tratamento neurocirúrgico. Em conclusão, a condição sócio-econômica e o nível de instrução dos pais foram relevantes na determinação do desenvolvimento cognitivo destes pacientes.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Gravidez , Acrocefalossindactilia/complicações , Transtornos Cognitivos/etiologia , Acrocefalossindactilia/cirurgia , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Escolaridade , Inteligência , Imageamento por Ressonância Magnética , Testes Neuropsicológicos , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Apert syndrome is characterized by craniosynostosis, symmetric syndactyly and other systemic malformations, with mental retardation usually present. The objective of this study was to correlate brain malformations and timing for surgery with neuropsychological evaluation. We also tried to determine other relevant aspects involved in cognitive development of these patients such as social classification of families and parents education. Eighteen patients with Apert syndrome were studied, whose ages were between 14 and 322 months. Brain abnormalities were observed in 55.6% of them. The intelligence quotient or developmental quotient values observed were between 45 and 108. Mental development was related to the quality of family environment and parents education. Mental development was not correlated to brain malformation or age at time of operation. In conclusion, quality of family environment was the most significant factor directly involved in mental development of patients with Apert syndrome.
Assuntos
Acrocefalossindactilia/complicações , Transtornos Cognitivos/etiologia , Acrocefalossindactilia/cirurgia , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Escolaridade , Feminino , Humanos , Lactente , Inteligência , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Testes Neuropsicológicos , Gravidez , Fatores SocioeconômicosAssuntos
Crânio/cirurgia , Face , Cirurgia Geral , Cirurgia Bucal , Anestesia , Antibacterianos/classificação , Antibacterianos/uso terapêutico , Transplante Ósseo , Anormalidades Craniofaciais , Craniossinostoses , Assimetria Facial , Hipertensão Intracraniana/cirurgia , Hipertensão Intracraniana/classificação , Osteogênese , Osteotomia , Cirurgia Bucal , Retalhos CirúrgicosRESUMO
While the meningoceles are frequently associated to craniofacial malformations, the craniofacial literature is fairly unsatisfactory about it. The authors present a personal and didatic classification trial of meningoceles relationship to the craniofacial clefts and dysplasia. A pertinent clinical experience of the authors are included
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Meningocele/classificação , Meningocele , Meningocele/cirurgiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Fenda Labial/terapia , Fissura Palatina , Anormalidades MúltiplasAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Deformidades Adquiridas Nasais/patologia , Deformidades Adquiridas Nasais/cirurgia , Fenda Labial/cirurgia , Septo Nasal/anormalidades , Septo Nasal/patologia , Nariz/anormalidades , Nariz/anatomia & histologia , Nariz/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/classificação , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Cirurgia Bucal , Cirurgia Bucal/classificaçãoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anormalidades Craniofaciais/embriologia , Anormalidades Craniofaciais/etiologia , Anormalidades Craniofaciais/classificação , Anormalidades Craniofaciais/fisiopatologia , Anormalidades Craniofaciais/cirurgia , Mandíbula/anormalidades , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodosRESUMO
Os autores propöem a utilizaçäo de um alongador ósseo composto de duas miniplacas. Através de uma válvula remota o expansor seria enchido e a distensäo da bolsa promoveria afastamento das miniplacas e consequentemente das extremidades ósseas
Assuntos
Alongamento Ósseo/instrumentaçãoRESUMO
Foi demonstrado, experimentalmente, em cadáver, a viabilidade do uso da Máscara Ortopédica Facial de Delaire em traumatologia bucomaxilofacial. O estudo anatomoclínico mostrou que o método de tratamento preconizado pelo autor é efetivo na redução e estabilidade das fraturas do tipo Le Fort I
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Máscaras , Traumatismos MaxilofaciaisAssuntos
Humanos , Cirurgia Plástica , Retalhos Cirúrgicos , Materiais Biocompatíveis , Cicatriz , Queimaduras , Fenda LabialAssuntos
Humanos , Materiais Biocompatíveis , Queimaduras , Cicatriz , Fenda Labial , Cirurgia Plástica , Retalhos CirúrgicosRESUMO
Os autores propöem a utilizaçäo de expansores teciduais nos seios paranasais com o objetivo de estimular o crecimento do esqueleto facial
Assuntos
Humanos , Seios Paranasais/anormalidades , Dispositivos para Expansão de Tecidos , Seios Paranasais/crescimento & desenvolvimentoRESUMO
Os autores preconizam, neste trabalho, a importância da fixação da pirâmide maxilo-zigomática, através do acesso, intra-bucal, no tratamento das fraturas com deslocamento do osso zigomático
Assuntos
Humanos , Zigoma/lesões , Zigoma/cirurgiaRESUMO
Pretendemos, no presente trabalho, baseados na revisão da literatura, abordar aspectos indispensáveis ao uso das placas e suas contra-indicações. Não temos intenção de esgotar o assunto, mas fornecer ao cirurgião bucomaxilofacial, menos experimentado, uma idéia geral do uso de mini-placas para alcançar seus objetivos e reduzir a possibilidade de erros
Assuntos
Placas OclusaisRESUMO
Os autores apresentam o estágio atual de sua experiência pessoal no tratamento cirúrgico de 56 casos de prognatismo nos quais foi utilizada a mesma sistematizaçäo. Os objetivos perseguido foram evitar cicatrizes na face, neuropatias, má oclusäo ou distúrbios articulares. A abordagem cirúrgica é intra-oral transmucosa, ao nível do bordo anterior do ramo vertical da mandibula e a osteotomia obliqua. O paciente é tratado em caráter ambulatorial e sob anestesia geral. A evoluçäo é sem hematoma, edema mínimo, com conforto e o resultado final muito satisfatório